Cancer du sein : tout savoir sur cette prise de sang pour anticiper les risques de rechute.
En 2023, plus de 61.000 nouveaux cas de cancer du sein ont été diagnostiqués chez les femmes en France métropolitaine, ce qui fait de ce cancer le plus fréquent chez les femmes. Si des opérations comme «Octobre rose» permettent de mettre en avant la prévention et d'inciter au dépistage, une nouvelle technologie promet de détecter une rechute par simple prise de sang.
La promesse de la détection par simple prise de sang d’un risque de rechute de certains cancers semble bien confirmée. Appelée «ADN tumoral circulant», une technologie consiste à suivre l'évolution d'un cancer par une simple prise de sang, et non par biopsie classique qui implique des prélèvements bien plus lourds. C'est la présence dans le sang d'ADN produit par les tumeurs, source de précieuses informations génétiques, qui est recherchée.
De ce fait, les traces biologiques détectées pourront amener à délivrer ensuite un traitement préventif. Il s'agit d'une grande avancée scientifique. Et des données récentes confirment une application potentiellement majeure : éviter, de façon précoce et non invasive, des rechutes pour certaines femmes atteintes de cancers hormono-dépendants, type le plus répandu de tumeurs du sein, et métastasés.
Détecter des mutations plusieurs mois en avance
Une session plénière au 61e congrès de l’American Society of Clinical Oncology à Chicago y est consacrée. On parle déjà d’«un nouveau médicament», le camizestrant du laboratoire AstraZeneca, mais «surtout d'un nouveau concept». Actuellement, les femmes atteintes de cancers du sein hormonodépendants au stade métastatique sont généralement traitées par une combinaison de médicaments. En plus d’une hormonothérapie qui diminue la fabrication d'oestrogènes, elles suivent un traitement inhibant la prolifération des cellules.
Malheureusement, pour presque 40% de ces patientes, un gène crucial pour le récepteur des oestrogènes mute, ce qui entraîne une résistance à l'hormonothérapie et, finalement, une rechute du cancer. Alors la promesse désormais est de détecter ces mutations dans le sang plusieurs mois avant qu'elles ne provoquent une nouvelle avancée du cancer, pour changer d'hormonothérapie, la combiner à un médicament inhibant le cycle cellulaire, et finalement réduire le risque de ré-évolution de la tumeur.
À l’automne 2022, c'était déjà la conclusion d'un essai académique français piloté par le Professeur Bidard. C'est aussi celle désormais d'un essai clinique international de phase III d'un nouveau médicament d'AstraZeneca, développé dans son sillage.
L’Institut Curie parle d’une approche révolutionnaire
Sur près de 3.000 patientes suivies par prise de sang tous les 2-3 mois, 315 ont développé une mutation dans le sang, sans ré-évolution du cancer, et ont été réparties en deux groupes : un standard, qui a continué son traitement, et un expérimental, qui a reçu le camizestrant et l’inhibiteur du cycle cellulaire.
Les patientes recevant ce nouveau traitement oral ont vu «leur risque d’évolution du cancer diminué de 56%, repoussant d’environ 6 mois en moyenne le temps jusqu’à une première ré-évolution. À 12 mois, le taux de survie sans progression était de 60,7% pour les patientes ayant reçu du camizestrant contre 33,4% chez les autres. À 24 mois, la survie sans progression atteignait 29,7% contre 5,4%», a détaillé l'institut Curie dans un communiqué, vantant «une approche révolutionnaire».
Une avancée pour plusieurs autres cancers ?
Cette approche marque «une première dans le cancer du sein, et peut s'extrapoler au-delà de ce cancer», a déclaré le spécialiste de la biopsie liquide.
Depuis une quinzaine d'années, les travaux sur l'ADN tumoral circulant, récoltable par simple prise de sang grâce aux avancées en biologie moléculaire, ne cessent de nourrir plusieurs milliers d'études scientifiques et des espoirs grandissants d'applications. Les scientifiques y cherchent notamment une voie vers une médecine plus personnalisée et préventive, mais aussi moins invasive pour les malades du cancer.
Dans le cas présent, c'est «la première fois que l'industrie pharmaceutique se rend compte du potentiel de la biopsie liquide pour recevoir une approbation des autorités sanitaires pour des molécules, ce qui laisse présager que d'autres industriels vont s'engouffrer dans cette nouvelle façon d'initier des traitements», selon le Pr Bidart.
Alors que le nombre de cas de cancers du sein hormono-dépendants continue d'augmenter dans le monde, la concurrence s'accroît aussi entre laboratoires pharmaceutiques pour développer des hormonothérapies de nouvelle génération et en tirer des bénéfices.
Source : https://www.cnews.fr/
