Un lien possible entre la prise d’antidépresseurs et un risque accru de mort subite.

Les patients souffrant de troubles psychiatriques présentent une mortalité globale accrue ainsi qu’un risque deux fois plus élevé de mort subite d’origine cardiaque toutes tranches d’âge confondues, ont récemment estimé des chercheurs danois.

L’implication éventuelle des antidépresseurs sur cette augmentation du risque de mort subite cardiaque devait donc être explorée.

Une nouvelle étude menée par la même équipe et présentée au congrès de l’European Heart Rhythm Association (EHRA 2025) montre qu’il existerait une association. Elle a été publiée en parallèle dans le BMJ Journals.

Par rapport à la population générale, l’utilisation d’antidépresseurs pendant un à cinq ans augmenterait le risque de mort cardiaque subite de 56 % et ferait plus que doubler le risque chez ceux qui en prennent depuis au moins six ans ⁽¹⁾. L’âge semble aussi avoir un impact sur le surrisque de mort subite cardiaque.

Les chercheurs appellent toutefois à considérer ces résultats avec prudence, car l’observation d’une association entre ces deux facteurs ne signifie pas qu’il existe un lien de causalité entre la prise d’antidépresseurs et le risque accru de mort subite.

« J’espère que les médecins ne pensent pas qu’ils doivent interrompre ce traitement parce qu’il pourrait présenter un risque de mort cardiaque subite », a insisté auprès de Medscape Medical News la Dre Jasmin Mujkanovic (Hôpital universitaire de Copenhague, Danemark), co-autrice de l’étude.

Elle ajoute que la dépression est en soi un facteur de risque connu de mort subite et qu’un traitement efficace peut améliorer la qualité de vie et favoriser des choix de mode de vie plus sains, ce qui peut à son tour contribuer à réduire les risques cardiovasculaires.

Une étude sur 4,3 millions d’habitants au Danemark

Dans ce travail, les auteurs ont examiné les décès survenus au Danemark chez les 18 à 90 ans en 2010 en étudiant tous les certificats de décès et les rapports d’autopsie.

Les décès ont été classés en deux catégories « absence de mort subite » ou « mort subite » sur la base des informations disponibles.

L’exposition aux antidépresseurs a été définie par la délivrance d’une ordonnance pour un antidépresseur au moins deux fois sur un an au cours d’une période de 12 ans avant 2010. En outre, la durée d’exposition a été divisée en deux groupes : 1 à 5 ans et 6 ans ou plus.

Parmi les 4,3 millions d’habitants âgés de 18 à 90 ans en 2010, les chercheurs ont dénombré 45 701 décès et 6002 cas de mort subite.

Au total, 643 999 habitants ont été exposés à des antidépresseurs avant l’année de suivi.

Ont été dénombrées 1981 morts subites d’origine cardiaque dans la cohorte « antidépresseurs » et 4021 dans la population générale non exposée.

Le risque relatif de mort subite cardiaque était significativement plus élevé dans les groupes exposés aux antidépresseurs que dans la population générale dans toutes les tranches d’âge, à l’exception des 18-29 ans, pour lesquels l’association n’était pas statistiquement significative.

Un impact de la durée d’exposition et de l’âge

Après ajustement des données en fonction de l’âge, du sexe et des comorbidités, le groupe exposé aux antidépresseurs pendant un à cinq ans présentait, par rapport à la population générale non exposée, un risque de mort subite d’origine cardiaque supérieur de 56 %, tandis que celui des personnes exposées aux antidépresseurs pendant au moins six ans était 2,2 fois plus élevé.

Chez les personnes âgées de 30 à 39 ans, par rapport à la population générale non exposée, celles qui avaient été exposées aux antidépresseurs pendant 1 à 5 ans étaient environ trois fois plus susceptibles d’être victimes d’une mort cardiaque subite. Ce risque est cinq fois plus élevé chez les personnes exposées pendant six ans ou plus aux antidépresseurs.

Chez les personnes âgées de 50 à 59 ans, par rapport à la population générale non exposée, celles exposées aux antidépresseurs pendant 1 à 5 ans voyaient leur risque de mort cardiaque subite doubler, tandis que les personnes exposées aux antidépresseurs pendant 6 ans ou plus avaient un risque de mort cardiaque subite quatre fois plus élevé.

Les différences de risque associées aux différentes périodes d’exposition aux antidépresseurs diminuent dans les groupes plus âgés. Chez les personnes âgées de 70 à 79 ans, comparées à la population générale non exposée, celles ayant été exposées pendant 1 à 5 ans aux antidépresseurs présentaient un risque 1,83 ou 83 % plus élevé, tandis que celles ayant été exposées pendant 6 ans ou plus présentaient un risque 2,2 fois plus élevé de mort subite d’origine cardiaque. 

Chez les personnes âgées de 40 à 79 ans, le rapport des taux d’incidence des morts subites était significativement plus élevé chez les personnes exposées pendant 6 ans ou plus aux antidépresseurs que chez les personnes exposées pendant 1 à 5 ans.

L’augmentation du risque différait pour chaque groupe d’âge de dix ans, de sorte que pour les personnes âgées de 40 à 49 ans, le risque de mort subite augmentait de 70 % pour les personnes exposées pendant 6 ans ou plus par rapport aux personnes exposées pendant 1 à 5 ans, et les augmentations correspondantes pour les personnes âgées de 50 à 59 ans, de 60 à 69 ans et de 70 à 79 ans étaient de 100 %, 40 % et 20 %, respectivement. Pour les personnes âgées de moins de 39 ans et à partir de 80 ans, la différence d’augmentation du risque entre 6 ans et 1-5 ans d’exposition aux antidépresseurs n’était pas statistiquement significative.

« La durée d’exposition aux antidépresseurs a été associée à un risque plus élevé de mort cardiaque subite », a expliqué la Dre Mujkanovic dans un communiqué de l’European Society of Cardiology (ESC).

Poursuivre les recherches

Sur les raisons potentielles de l’association, elle précise : « Le risque accru de mort cardiaque subite peut être attribué aux effets indésirables potentiels des antidépresseurs. Toutefois, l’augmentation de la durée d’exposition aux antidépresseurs pourrait également signifier que la maladie sous-jacente est plus grave. En outre, le sur risque pourrait être influencé par des facteurs liés aux comportements ou au mode de vie associés à la dépression, comme la recherche de soins tardive et une mauvaise santé cardiovasculaire. Des recherches plus approfondies sont nécessaires ».

Cet article a initialement été publié sur Medscape.fr.

Source : https://www.univadis.fr/