L’Assurance maladie craint un sérieux dérapage du déficit de la Sécurité sociale ces prochaines années.
L’Assurance maladie a présenté 60 propositions pour éviter un déficit estimé à 41 milliards d’euros en 2030, incluant des mesures controversées comme la fin de la prise en charge à 100 % pour certains cas de rémission de cancer.
L'essentiel
- L’Assurance maladie a présenté 60 propositions pour éviter un déficit estimé à 41 milliards d’euros en 2030, incluant des mesures controversées comme la fin de la prise en charge à 100 % pour certains cas de rémission de cancer.
- Le rapport met l’accent sur la prévention et propose des changements comme l’interdiction des dépassements d’honoraires pour les actes de dépistage, ainsi que la « médicalisation » des Ehpad.
- Pour lutter contre l’absentéisme au travail, l’Assurance maladie envisage un système de bonus-malus pour les entreprises et « réfléchit aussi à un système de malus ».
L’Assurance maladie craint un sérieux dérapage du déficit de la Sécurité sociale ces prochaines années
Comment éviter un déficit de l’Assurance maladie à 41 milliards d’euros en 2030 ? Un bonus-malus pour la prévention de l’absentéisme ou la fin de prise en charge à 100 % en cas de rémission de cancer font partie des pistes dévoilées mardi.
L’Assurance maladie a présenté à la presse 60 propositions dans son rapport remis chaque année au gouvernement et au Parlement en amont de la discussion du projet de loi de financement de la Sécurité sociale. La version finale sera publiée après le vote du Conseil de la Caisse nationale de l’Assurance maladie (Cnam) le 3 juillet.
« Nous sommes à un point de bascule »
« Sans inflexion majeure, le déficit, estimé à 16 milliards d’euros pour 2025, pourrait atteindre 41 milliards d’euros en 2030 ». Les causes sont connues entre « double effet du vieillissement de la population et de l’accroissement des pathologies chroniques ».
« Nous sommes à un point de bascule », prévient Thomas Fatôme, directeur général de la Cnam, qui a présenté un « rapport qui se veut et est optimiste ». La « prévention » est un des leviers à actionner : des changements d’habitude de vie (comme la consommation de tabac ou d’alcool) peuvent influer sur 40 % des cancers.
« Démantèlement de la qualité des soins »
Le rapport propose d'« interdire les dépassements d’honoraires » pour les actes « en lien avec les dépistages organisés (mammographie, échographie et coloscopie…) ». Il est suggéré de « médicaliser » les Ehpad, alors que 32 % des résidents connaissent un passage aux urgences et seulement la moitié d’entre eux ensuite hospitalisés.
Certaines mesures avancées vont faire débat, comme réfléchir à une sortie du dispositif ALD (Affection de longue durée, prise en charge à 100 % des dépenses liées à ces soins et traitements) pour des « personnes en situation de guérison ou de rémission de certaines pathologies ». L’idée fait bondir France Assos Santé, la voix des usagers du système de santé, qui dénonce un « démantèlement de la qualité des soins au profit d’économies injustes et contre-productives ».
« La dynamique des arrêts de travail pas soutenable »
Le rapport recommande de « ne plus permettre la prise en charge à 100 % des prestations ou des produits de santé dont l’efficacité ne justifie pas un tel niveau de remboursement - ou qui ne présentent pas de lien avec une ALD, par exemple les cures thermales ».
Thomas Fatôme souligne que « la dynamique des arrêts de travail n’est pas soutenable » pour l’Assurance maladie. « Est-ce à l’Assurance maladie de prendre en charge l’arrêt d’une personne en conflit avec son employeur alors que ce n’est pas lié à une raison médicale ? », s’est interrogée en écho Marguerite Cazeneuve, directrice déléguée à la gestion et à l’organisation des soins de la Cnam.
Source : https://www.20minutes.fr/
