Malgré un recul notable, la mortalité française reste supérieure aux projections pré-pandémiques.

À retenir

• En 2023, l’analyse des causes de mortalité publiée dans le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire met en évidence un recul global de la mortalité, toutes classes d'âge et régions confondues, principalement dû à la chute des décès liés u COVID-19.
• Certaines causes de décès (maladies circulatoires, endocriniennes, digestives, génito-urinaires, et causes externes) restent à des niveaux supérieurs aux tendances d'avant-crise (2015-2019).
• Si la baisse pourrait être liée à un effet « moisson » du COVID-19, c’est-à-dire à la compensation de l’excès de mortalité au cours de la pandémie, cette dernière pourrait aussi avoir induit un « choc structurel », dont on ne sait s’il persistera dans les prochaines années.

L'année 2023 enregistre le plus faible taux de décès enregistré en France depuis 2012, date à laquelle cette donnée est analysée en France : 637 082 décès ont été comptabilisés en 2023, soit un taux de mortalité standardisé inférieur à celui de 2019 (828,3 pour 100 000 habitants, soit 59,3 décès de moins qu’en 2022). Ce résultat est issu d’une analyse qui vient d’être publiée conjointement dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (Santé publique France) et dans un Études et Résultats (DREES) , Cette amélioration s'observe dans toutes les régions et classes d'âge, y compris chez les moins de 65 ans, où la mortalité n'est plus significativement différente de la tendance pré-pandémique. Le COVID-19 passe de la 5^e à la 9^e cause de décès et constitue le principal moteur de ce recul, avec 36,3 décès de moins pour 100 000 habitants par rapport à 2022. Et un potentiel « effet moisson »,soit une compensation qui suit un excès de mortalité dû à un événement extraordinaire, pourrait expliquer cette baisse globale de mortalité.

Une baisse globale, portée par le recul du Covid-19

Sur le plan calendaire, la mortalité observée est généralement plus élevée en hiver, exception faite des causes externes chez les moins de 65 ans, dont les chiffres sont élevés entre avril et septembre. Et globalement, pour l’ensemble de la population, on observe un taux de suicide tendant à diminuer, conforme aux tendances pré-pandémiques (2015-2019).

Malgré cette baisse, la mortalité en 2023 reste supérieure à ce qui était attendu avant la pandémie, selon les projections établies à partir des données 2015-2019 : ces chiffres, constatés en 2023, étaient ceux attendus en 2020, soit un retard de trois ans. Ces observations suggèrent que certaines de ces dynamiques pourraient être liées à des « chocs induits par la pandémie (prise en charge retardée, difficultés d’accès aux soins, changements dans les comportements, voire dans l’offre de soins) […] suggèrent les auteurs. La question se pose s’il s’agit des effets ponctuels lents à se résorber ou des chocs structurels conduisant à des ruptures de tendances. »

Un rattrapage inachevé

Parmi les causes de décès en hausse, les maladies de l'appareil respiratoire et les maladies infectieuses et parasitaires, avec une mortalité associée qui a respectivement augmenté de 1,1 décès et de 0,3 décès pour 100 000 habitants par rapport à 2022.

Les décès pour cause de maladies endocriniennes, digestives et génito-urinaires restent également à des niveaux élevés, « marquant une rupture avec les tendances d'avant-crise observées depuis 2020 ou 2021». Par ailleurs, la surmortalité masculine reste une constante parfois très significative, avec des chiffres 1,6 fois plus élevé que chez les femmes : cette surmortalité est encore plus élevée lorsque l’on se penche sur celle associée aux cancers du poumon (63,2 vs 26,7 pour 100 000 habitants, soit 2,4 fois plus) et les cardiopathies ischémiques (60,5 vs 21,7 pour 100 000 habitants, soit 2,8 plus).

Il faut aussi souligner l’augmentation des décès pour causes externes, dont les accidents de la vie courante et les chutes : pour la deuxième année consécutive, ces chiffres sont également significativement au-dessus des projections avec un taux de 61,7 pour 100 000 habitants, contre 58,0 projetés sur la tendance 2015-2019. Chez les enfants de moins de 15 ans notamment, les accidents et les tumeurs constituent les premières causes de décès chez les 1-14 ans (3,2 et 1,8 pour 100 000 enfants respectivement).

Source : https://www.univadis.fr/