La vaccination, pilier de la prévention cardiovasculaire.
La vaccination, longtemps cantonnée à la prévention infectieuse, montre un réel potentiel en cardiologie. Un consensus européen souligne son rôle crucial, mais encore sous-estimé, dans la prévention cardiovasculaire.
Longtemps limitée à la prévention des maladies infectieuses, la vaccination révèle aujourd’hui un potentiel bien plus large. Des données de plus en plus solides suggèrent qu’elle pourrait également réduire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs (MACE), tels que l’infarctus du myocarde, l’accident vasculaire cérébral, l’aggravation de l’insuffisance cardiaque ou la mort subite. Dans ce contexte, la Société européenne de cardiologie (ESC), en collaboration avec plusieurs de ses associations spécialisées, a récemment publié un document de consensus dans l’European Heart Journal qui met en lumière la vaccination comme un élément clé – mais encore sous-exploité – de la prévention cardiovasculaire (1).
Une synthèse des données de la littérature scientifique
S’appuyant sur une synthèse rigoureuse des données scientifiques disponibles, les auteurs rapportent que certaines infections (notamment la grippe, la COVID-19, le pneumocoque, le VRS ou le zona) ont un impact direct sur le système cardiovasculaire, en favorisant l’inflammation, la thrombose et la déstabilisation de plaques d’athérome. En effet, ces infections peuvent provoquer un déséquilibre physiologique brutal chez les patients fragiles : hausse de la demande en oxygène myocardique, rupture de plaques d’athérome, troubles du rythme, inflammation systémique et dysfonction endothéliale. Les conséquences sont potentiellement graves, surtout chez les personnes âgées ou déjà porteuses d’une cardiopathie.
La grippe, par exemple, est responsable chaque année d’une surmortalité significative chez les personnes qui présentent une coronaropathie. Le vaccin antigrippal, pourtant largement disponible et bien toléré, reste encore sous-utilisé. L’étude IAMI (2), portant sur des patients hospitalisés pour infarctus du myocarde, a montré que la vaccination précoce réduisait la mortalité toutes causes confondues et les récidives. Des résultats similaires, bien que parfois plus nuancés, sont observés avec les vaccins contre la COVID-19, le pneumocoque ou le zona. Chez les transplantés cardiaques, les patients immunodéprimés ou encore les femmes enceintes, les bénéfices de la vaccination sont également bien établis, avec une amélioration de la survie et une diminution des complications infectieuses secondaires.
Les bénéfices surpassent largement les risques
Le document insiste aussi sur la sécurité des vaccins. Les effets indésirables graves sont très rares, de même que les réactions les plus fréquentes sont bénignes : douleur locale, fièvre modérée, fatigue transitoire. La myocardite post-vaccin COVID-19, souvent évoquée dans les médias, reste une complication rare, majoritairement bénigne et spontanément résolutive, bien moins fréquente et sévère que les atteintes cardiaques provoquées par le virus lui-même. Le message est donc clair : les bénéfices surpassent largement les risques, surtout dans les populations à risque cardiovasculaire.
Ce consensus appelle également à un changement de pratiques. Il ne suffit pas de recommander la vaccination en consultation ; il faut la proposer activement, y compris durant les hospitalisations pour événements aigus. L’hôpital devient alors un lieu stratégique pour améliorer la couverture vaccinale, et le rôle des cardiologues, historiquement centré sur les traitements médicamenteux ou les interventions, doit évoluer vers une prévention globale, qui intègre les vaccins au même titre que les statines ou les bêtabloquants.
En conclusion, ce document suggère que la vaccination devrait être reconnue comme le
« quatrième pilier » de la prévention cardiovasculaire, aux côtés des traitements antihypertenseurs, hypolipémiants et antidiabétiques. C’est une intervention simple, sûre, peu coûteuse, qui sauve des vies !
Source : https://www.univadis.fr/
