"On commence à parler d'épidémie en France": l'alerte du président de la Ligue contre l'obésité.

Ses conséquences sur la santé sont nombreuses. Cancers, problèmes cardiovasculaires, diabète... En France, près d'un adulte sur deux est en situation de surpoids ou d'obésité. Un "chiffre alarmant", alerte la Ligue contre l'obésité, dont le président, David Nocca, s'est entretenu avec BFM à l'occasion de la Journée mondiale de lutte contre l'obésité.

En France, 18,1% des adultes sont en situation d'obésité, soit environ 10 millions de personnes concernées. À l'occasion de la Journée mondiale de lutte contre l'obésité organisée ce mercredi 4 mars, David Nocca, président de la Ligue contre l'obésité et professeur en chirurgie bariatrique, répond aux questions de BFM.

Quelle est la définition de l'obésité? À quoi fait-on spécifiquement référence?

L'obésité est comparable à une maladie chronique. C'est un excès de masse grasse qui va avoir des répercussions négatives sur l'état de santé du patient, avec le développement de différentes maladies.

Le diabète, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil, certains cancers comme celui du sein, une sensibilité accrue aux infections virales comme la grippe ou le Covid, des dépressions, des problèmes articulaires, des problèmes cardiovasculaires tels que des infarctus et des AVC... On le voit bien, il existe énormément de complications liées à cette maladie. Aujourd'hui, avec plus de 18% de patients en état d'obésité en France, on commence même à parler d'épidémie.

Quels sont vos conseils pour prévenir l'obésité?

Pour éviter d'être obèse, il faut éviter les excès. Il faut également pratiquer une activité physique régulière. On peut se faire plaisir, mais il faut se mettre des limites. Enfin, il ne faut pas s'isoler mais plutôt s'entourer de soutiens psychologiques quand on rencontre des problèmes dans la vie.

D'après la Ligue contre l’obésité (LCO), 48,8% des adultes en France sont touchés par le surpoids ou l’obésité. Comment réagir face à ce constat?

On réagit de différentes façons. La Ligue contre l’obésité a mené deux études épidémiologiques à quatre ans d'intervalle. En 2020, on dénombrait 17% de patients obèses, contre 18% en 2024. Il y a donc toujours une progression malgré une plus grande diffusion de l'information par les différentes structures, notamment de la Ligue contre l’obésité, du Collectif national des associations d’obèses ou du ministère de la Santé. Même si nous rencontrons encore des difficultés à trouver des axes de prévention et à les évaluer à long terme pour mesurer leur efficacité.

Selon vous, il faudrait donc en faire plus au niveau de la sensibilisation et de la prévention?

Exactement. Comme pour toutes les maladies chroniques, il faut que les patients comprennent quels sont les enjeux. Il est nécessaire qu'ils comprennent aussi qu'il faut éviter les excès plutôt que de recourir à des traitements extrêmes. Car à l'arrêt du traitement, on reprend souvent tout le poids perdu. C'est pour cette raison que l'on a arrêté les régimes très restrictifs pour traiter l'obésité.

Faudrait-il sensibiliser davantage les jeunes dans les écoles, collèges, lycées et universités?

Tout d'abord, il faut faire très attention lorsqu'on parle d'obésité dans les écoles. Il vaut mieux éviter d'employer ce terme et plutôt expliquer ce que sont les calories, la nutrition, les aliments bons et moins bons pour la santé... Car en parlant d'obésité, il risque d'y avoir une stigmatisation qui peut ensuite découler sur du harcèlement, et ce n'est pas du tout l'objectif. En revanche, dans les classes supérieures, comme au lycée ou à l'université, nous pouvons nous permettre d'être un peu plus directs sur les conséquences de l'obésité.

À quoi est principalement due l'obésité?

La cause prioritaire de l'obésité est liée à la psychologie. Nous avons réalisé une étude au CHU de Montpellier qui a démontré que parmi les patients obèses opérés dans l'établissement, 40% avaient été agressés sexuellement dans leur enfance. En 25 ans, j'ai opéré plus de 10.000 patients obèses au CHU de Montpellier, et je sais très bien quel est le profil type.

C'est le patient très affecté par le décès d'un proche, le patient victime de harcèlement moral ou sexuel... Car lorsqu'on rencontre un problème psychologique majeur, on va le compenser par une addiction. Soit c'est l'alcool, soit c'est la drogue, mais le plus facile à l'heure actuelle, c'est la mauvaise alimentation.

Vous l'avez dit, l'obésité a des conséquences directes sur la santé. Mais cette maladie a-t-elle aussi des conséquences sociales?

Clairement. Et c'est le serpent qui se mord la queue. Plus on va s'isoler, moins on va pratiquer une activité physique. Moins on va sortir, plus on va se retrouver devant les écrans. Et quand on est devant les écrans, on a plus tendance à grignoter, ce qui engendre un laisser-aller. Un jour, j'ai opéré un patient de 300 kilos. Lorsqu'on atteint ce poids, c'est une sorte de suicide chronique.

À l'image du GLP1 comme l'Ozempic, des médicaments existent pour faire face à l'obésité. Sont-ils efficaces ?

Les résultats de ces médicaments sont encourageants. Ils permettent de perdre 10 à 15% du poids du corps à court terme. Il faut maintenant voir ce que cela donne à long terme, car on sait très bien que la majorité des traitements ont un échappement thérapeutique au bout d'un certain temps, c'est-à-dire qu'ils deviennent ineficaces.

De plus, le gros problème de ces médicaments, c'est qu'ils ne sont pas encore remboursés et qu'ils coûtent entre 250 et 300 euros par mois. Il est donc urgent que les patients en état d'obésité extrême ou qui ne sont pas en état de se faire opérer puissent se faire rembourser.

Néanmoins, ces médicaments ne suffisent pas toujours?

Le médicament est un peu présenté comme la pilule miracle. Mais si un patient en prend, il faut qu'il y ait une prise en charge pluridisciplinaire derrière. Ce n'est pas un seul médicament qui va gérer le problème de la personne. Il faut aussi aller voir un endocrinologue, un psychologue, une diététicienne et un coach avec qui vous allez pratiquer une activité physique. L'obésité, on s'en sort que si on change son mode de vie.

Source : https://www.bfmtv.com/