Prophylaxie pré-exposition (PrEP) du VIH : une forme injectable arrive en France

La prophylaxie pré-exposition (PrEP) du VIH évolue avec l’arrivée en France d’une forme injectable de cabotégravir (Apretude).

Pourquoi est-ce important ? 

La PrEP orale est disponible en France depuis 2016 et a déjà permis des avancées majeures dans la prévention du VIH, mais la forme injectable représente un levier pour atteindre de nouveaux publics insuffisamment couverts, comme les femmes (seulement 6 % des personnes sous PrEP en France), les personnes éloignées du système de soins, les personnes en situation de vulnérabilité avec un risque d’inobservance à la voie orale, les personnes pour lesquelles la prise quotidienne de comprimés peut être difficile ou doit rester discrète et les personnes ayant des contre-indications à la PrEP orale. Après une phase d’initiation, ce traitement préventif ne nécessite qu’une injection intramusculaire tous les 2 mois.

Comment prescrire la PrEP injectable ?

Un guide élaboré par la Société française de lutte contre le sida (SFLS) est disponible pour accompagner les professionnels de santé dans l’appropriation de cette nouvelle forme de PrEP. On y retrouve notamment : les indications, les modalités d’initiation et de suivi, les exigences en matière de dépistage ainsi que les conditions permettant d’assurer un suivi adapté des patients. Une boîte à outils opérationnelle est également mise à disposition. Elle comprend notamment :

• une application pour éditer le calendrier prévisionnel des injections ;
• des fiches réflexes destinées aux infirmiers et pharmaciens ;
• des ressources d’information pour les patients ;
• un dispositif d’accompagnement mobilisant les Comités régionaux de santé sexuelle (CoReSS).

Qui peut prescrire ?

La prescription de la PrEP injectable est ouverte aux médecins de ville expérimentés dans la prise en charge du VIH. Elle nécessite une expertise clinique et une organisation adaptée du parcours de soins, notamment pour l’évaluation de l’indication, le suivi régulier des patients, le dépistage du VIH et des IST et le maintien dans le soin. C’est pourquoi tout médecin souhaitant accompagner un patient dans cette démarche est invité à se rapprocher de son CoReSS, afin de bénéficier d’un appui expert. 

Élimination du VIH en 2030 ?

La PrEP fait partie intégrante d’une stratégie de prévention combinée reposant sur plusieurs outils complémentaires : utilisation du préservatif, dépistage régulier, traitement post-exposition (TPE), traitement des personnes vivant avec le VIH pour limiter le risque de transmission et PrEP. La mise en place de cette stratégie combinée vise une élimination du VIH à l’horizon 2030. 

Source : https://www.univadis.fr/