Andropause : ce changement lié à la baisse de testostérone peut apparaître dès la cinquantaine.
Passé 50 ans, de plus en plus d'hommes voient la fatigue, le ventre et la libido en berne s'installer. Ce tableau pourrait cacher un déficit hormonal encore mal connu.
À 50 ans, beaucoup d'hommes ont l'impression de faire tout "comme avant" à la salle de sport, mais le corps ne suit plus : moins de muscle, plus de ventre, fatigue qui colle. Dans une vidéo devenue virale le 7 juillet 2025, le nutritionniste espagnol Luis Gil interpelle : "Tu as plus de 40 ans et tu as beau aller à la salle de sport, tu n'obtiens pas les résultats que tu voulais et tu continues à accumuler de la graisse sans gagner de muscle, ce n'est peut-être pas seulement ta faute, cela peut être un problème hormonal". Derrière ce miroir frustrant se profile parfois l'andropause.
Ce que les médecins appellent plutôt déficit androgénique lié à l'âge (DALA) ou hypogonadisme masculin lié à l'âge (HMLA) correspond à une baisse progressive de testostérone, qui peut se manifester dès la cinquantaine. Fatigue, libido en berne, dysfonction érectile, perte de muscle et graisse abdominale peuvent en faire partie, mais ces signes ont aussi bien d'autres causes possibles. La vraie question devient alors : comment savoir si l'on est face à une simple "usure" liée au mode de vie, ou à un véritable déficit hormonal qui mérite un bilan ?
Andropause et baisse de testostérone : ce qui se passe vraiment
L'andropause, au sens strict, désigne une situation où la testostérone est trop basse.
Sur le plan biologique, les cellules de Leydig des testicules fabriquent la testostérone sous le contrôle de l'hypophyse, via les hormones LH et FSH. Avec l'âge, cet axe fonctionne moins bien et une protéine, la SHBG (Sex Hormone Binding Globulin), augmente dans le sang. Elle se lie à la testostérone et réduit la fraction "libre", celle qui agit réellement sur les muscles, les os, le cerveau ou la fonction sexuelle. Un dosage peut donc montrer une testostérone totale "limite" mais une testostérone libre nettement insuffisante.
À partir de 50 ans, quels symptômes doivent alerter ?
Les signes sexuels sont souvent les plus spécifiques. Les urologues décrivent comme signaux d'alerte une baisse de libido durable, une dysfonction érectile qui s'installe progressivement et surtout la raréfaction des érections nocturnes ou matinales. Quand ces troubles persistent plusieurs mois et s'accompagnent d'une diminution du plaisir ou de la qualité de l'orgasme, le DALA fait partie des hypothèses à envisager, au même titre que des problèmes vasculaires ou psychologiques.
D'autres symptômes touchent le corps et l'humeur : fatigue inhabituelle, baisse d'énergie, difficulté à prendre du muscle malgré l'entraînement, douleurs diffuses, irritabilité, moral en berne. Luis Gil résume : "À partir de 40 ans la testostérone chute en flèche. Cela affecte l'énergie, la combustion des graisses et la masse musculaire". Pourtant, ce ventre qui s'installe peut aussi traduire un syndrome métabolique avec obésité abdominale, hypertension ou prédiabète, fréquemment décrit dans la littérature médicale. Autrement dit, ressentir ces signes ne suffit pas à conclure à l'andropause, mais c'est un motif pour en parler au médecin.
Andropause : que faire si l'on se reconnaît dans ces signes ?
Face à ce tableau, le médecin généraliste commence par un interrogatoire précis, parfois aidé d'un outil comme le questionnaire ADAM pour repérer un éventuel déficit androgénique. Il recherche aussi d'autres causes : apnées du sommeil, dépression, hypothyroïdie, effets secondaires médicamenteux. Le diagnostic repose ensuite sur des prises de sang, avec au moins deux dosages matinaux de testostérone totale, éventuellement complétés par la testostérone libre ou la SHBG, et par d'autres examens (LH, FSH, glycémie, bilan lipidique) pour évaluer l'état global de santé.
Avant même d'envisager un traitement substitutif par testostérone, strictement encadré en urologie ou en endocrinologie, les spécialistes insistent sur l'hygiène de vie. Luis Gil conseille par exemple : "D'abord, entraîne-toi en force, parce qu'avec seulement du cardio ce ne sera pas suffisant... Souviens-toi de manger des protéines de qualité à chaque repas... Réduis l'alcool, les boissons sucrées et les ultra-transformés. Et enfin, fais-toi une prise de sang pour voir comment vont tes hormones". Dans la pratique, les médecins recommandent souvent :
- un renforcement musculaire régulier, adapté à l'âge ;
- des protéines de bonne qualité réparties sur la journée ;
- la réduction de l'alcool, des sodas et des produits ultra-transformés ;
- un travail sur le sommeil, le stress et le poids, en particulier le tour de taille.
Quand un déficit androgénique avéré impacte fortement la qualité de vie, un traitement par testostérone peut améliorer certains symptômes, mais il nécessite un suivi régulier et des précautions, notamment en cas de troubles de la prostate ou de risques cardiovasculaires. Cette évaluation globale permet de distinguer un simple ralentissement lié à l'âge d'un véritable déficit androgénique qui, lui, appelle une prise en charge médicale structurée.
Source : https://fr.style.yahoo.com/
