Devant les Universités d'été de la CSMF, à La Baule, le directeur général de la Cnam Thomas Fatôme a posé une « obligation d'efficacité » pour les partenaires conventionnels. Deux ans après la signature, le bilan des objectifs de pertinence est mitigé — et la suite se joue sur la nomenclature.
Le message tient en une phrase : « on sera jugés à l'issue de cette convention ». Trois terrains sont désignés : l'accès aux soins, la qualité des soins et la régulation des dépassements d'honoraires.
Au crédit du texte signé il y a deux ans, des revalorisations qualifiées de « très significatives » pour les généralistes et les spécialistes cliniques, et un indicateur mis en avant : +45 % d'installations de médecins généralistes en zones sous-dotées. Un chiffre qui parle directement à La Réunion et à Mayotte, où la question du zonage structure l'installation.
Le bilan établi durant l'été est en revanche mitigé sur les 15 objectifs de pertinence. Trois postes de dépenses progressent plus que prévu : les arrêts de travail, les prescriptions de transports sanitaires et celles d'inhibiteurs de la pompe à protons — trois sujets de dialogue direct entre prescripteurs et pharmaciens.
Côté perspectives, une enveloppe fermée de 240 millions d'euros est provisionnée pour la revalorisation des actes techniques, et la refonte de la nomenclature, confiée aux sociétés savantes, est attendue début 2027. En imagerie, les radiologues ayant rejeté trois propositions de la Cnam, les baisses tarifaires s'appliqueront comme prévu. Dernier signal relevé : la très grande majorité des nouveaux installés choisit désormais le secteur 2.
Ce qu'il faut retenir
- Thomas Fatôme (Cnam) fixe une obligation d'efficacité sur l'accès aux soins, la qualité et les dépassements d'honoraires.
- Bilan mitigé des 15 objectifs de pertinence : arrêts de travail, transports sanitaires et IPP progressent trop.
- 240 millions d'euros provisionnés pour les actes techniques, refonte de la nomenclature attendue début 2027.
Source : Egora, 3 octobre 2026 — https://www.egora.fr/actus-pro/vie-conventionnelle/sera-juges-lissue-de-cette-convention-la-mise-en-garde-du-directeur
